Trombose de veia porta não associada à cirrose - desafio terapêutico / Non-cirrhotic portal vein thrombosis - therapeutic challenge

Resumo A trombose de veia porta (TVP) é uma doença na qual ocorre trombose desde os ramos intra-hepáticos da veia porta, podendo se estender até a veia esplênica e/ou veia mesentérica superior, estando associada, na maioria das vezes, à cirrose hepática. A TVP não associada a cirrose é rara. O objetivo deste artigo foi relatar dois casos de TVP não associados à cirrose, que foram tratados com anticoagulação e tiveram evolução clínica satisfatória.

Abstract Portal vein thrombosis (PVT) is a disease in which thrombosis occurs from the intrahepatic branches of the portal vein, and may extend to the splenic vein and/or superior mesenteric vein. It is most often associated with liver cirrhosis. PVT not associated with cirrhosis is rare. The aim of this article is to report two cases of PVT in which it was not associated with cirrhosis. Both were treated with anticoagulation and clinical progress afterwards was good.

Derivação axilo-ilíaco para proteção de rim transplantado durante a correção de aneurisma de aorta abdominal: relato de caso / Axillary-iliac bypass to protect a transplanted kidney during abdominal aortic aneurysm repair: case report

Resumo Os aneurismas de aorta abdominal (AAA) são os mais frequentes, mesmo quando comparados a outros segmentos da aorta. A prevalência e a história natural de aneurismas arteriais em receptores de transplante de órgão abdominal permanecem incertas. Relatamos a abordagem de um caso de aneurisma de aorta abdominal em um paciente transplantado renal e com alergia ao contraste. Foi realizado o tratamento convencional do aneurisma de aorta abdominal com um by-pass aorto bi-ilíaco. Para manutenção do enxerto renal, foi confeccionado um by-pass temporário da artéria axilar direita até a artéria ilíaca comum direita. O paciente foi encaminhado para a unidade de terapia intensiva, onde permaneceu estável hemodinamicamente e recebeu alta no 2º pós-operatório. A cirurgia convencional aberta com derivação extra-anatômica temporária é uma alternativa para o tratamento do AAA em pacientes com transplante renal.

Abstract Abdominal aortic aneurysms (AAA) are the most common type, even when compared to those involving other segments of the aorta. The prevalence and natural history of arterial aneurysms in abdominal organ transplant recipients remain uncertain. We report a case of abdominal aortic aneurysm in a kidney transplant patient with contrast allergy. Conventional abdominal aortic aneurysm repair was performed, constructing a bi-iliac aortic bypass. A temporary bypass was constructed from the right axillary artery to the right common iliac artery to maintain the renal graft. The patient was transferred to the intensive care unit, where he remained hemodynamically stable, and he was discharged on the 2nd postoperative day. Conventional open surgery with temporary extra-anatomic bypass is an alternative option for treatment of AAA in patients with transplanted kidneys.

Abordagem endovascular de lesão de aorta torácica penetrante - relato de caso / Endovascular treatment of penetrating thoracic aorta injury - case report

Resumo O cenário atual do trauma por causas violentas tem apresentado um elevado número de casos. Entre eles, a lesão de aorta torácica por trauma penetrante é uma condição de elevada morbimortalidade que exige diagnóstico adequado e que, nos últimos anos, tem sido corrigida com procedimentos endovasculares. Essa modalidade de tratamento se mostra mais segura, com menor número de complicações em relação ao procedimento cirúrgico aberto. Após a realização da abordagem endovascular, há necessidade de acompanhamento contínuo, que visa monitorar as condições de saúde do paciente e corrigir possíveis complicações relacionadas ao procedimento. O objetivo deste artigo é relatar um caso de traumatismo penetrante de aorta torácica, tratado por via endovascular, visto que a literatura aborda predominantemente as lesões por trauma contuso.

Abstract In the current scenario, traumas with violent causes are responsible for large numbers of cases. Among these, thoracic aorta injury caused by penetrating trauma is a cause of elevated morbidity and mortality, demanding adequate diagnosis, and can now often be repaired using endovascular procedures. This treatment method has proven to be safer, with a lower rate of complications than open surgical procedures. After endovascular repair, it is necessary to conduct continuous monitoring of the patient's health and correct any complications related to the procedure that may emerge. The objective of this article is to describe a case of penetrating trauma of the thoracic aorta that was treated endovascularly, since the literature predominantly covers blunt trauma injuries.

Tratamento endovascular de dissecção traumática de aorta torácica - série de 16 casos / Endovascular treatment of traumatic dissection of the thoracic aorta - series of 16 cases

Resumo Contexto As lesões de aorta nos traumatismos torácicos fechados possuem alta mortalidade pré-hospitalar e no serviço de emergência. O tratamento endovascular é um método de escolha para o tratamento dessas lesões; entretanto, muitos resultados em relação a essa abordagem permanecem desconhecidos. Objetivos O objetivo deste trabalho é descrever a experiência no tratamento endovascular de lesões traumáticas de aorta torácica em um centro de referência em trauma. Métodos Este trabalho trata-se de estudo descritivo realizado através da revisão de prontuários eletrônicos de pacientes vítimas de trauma contuso de aorta torácica, atendidos em um hospital de referência em trauma na cidade de Curitiba (Paraná, Brasil). Resultados Dezesseis pacientes foram incluídos no estudo. Todos os pacientes foram vítimas de acidente de trânsito, sendo que 75% dos acidentes ocorreram por colisão entre veículos. As lesões de aorta variaram de Grau I a IV, e a maioria dos pacientes apresentou lesão de grau II (50%). Todos os pacientes foram submetidos a terapia endovascular com implante de endoprótese sendo realizado em média 71 horas após o trauma. Dois pacientes evoluíram a óbito, porém de causas não relacionadas à lesão de aorta. Durante o seguimento, apenas dois pacientes apresentaram complicações (endoleak e progressão da dissecção). Conclusões O método endovascular é uma alternativa viável no tratamento de lesões de aorta torácica por trauma contuso. São necessários estudos randomizados e controlados a fim de reforçar a indicação desse método como terapia para esse tipo de lesão.

Abstract Background Aortic injuries caused by blunt chest traumas have high pre-hospital and emergency mortality. The endovascular approach is one option for treatment of these injuries, but many outcomes related to this approach remain unknown. Objectives The aim of this study is to describe a specialist trauma center's experience with endovascular treatment of cases like these. Methods This is a descriptive study based on review of the electronic medical records of patients who had suffered from blunt thoracic aorta trauma and were seen at a hospital specializing in trauma cases in the city of Curitiba (Paraná, Brazil). Results Sixteen patients were included in the study. All patients were traffic accident victims and 75% of the accidents were the result of vehicle collisions. Aortic lesions ranged from grade I to IV and the majority had grade II lesions (50%). All patients underwent endovascular treatment with endografts, an average of 71 hours after the trauma. Two patients died, both from causes unrelated to their aortic injuries. During follow-up, only two patients presented complications (endoleak and progression of the dissection). Conclusions The endovascular method is a viable alternative for treatment of blunt trauma thoracic aortic injuries. Randomized and controlled studies are needed to provide evidence to support indication of this method to treat this type of injury.

Dissecção aórtica de tipo B de Stanford: relato de caso e revisão de literatura / Stanford B aortic dissection: case report and literature review

O complexo tratamento de dissecção da aorta ainda apresenta controvérsias devido à gravidade do caso e à necessidade de individualização da terapêutica. A gravidade relaciona-se ao difícil diagnóstico pelas queixas inespecíficas e pelas graves complicações inerentes à evolução da doença (ruptura aórtica, síndrome de má perfusão, dissecção retrógrada, dor ou hipertensão refratária). Este relato apresenta um homem de 61 anos, tabagista e hipertenso mal controlado, que evoluiu para dissecção aórtica de tipo B de Stanford. Foi abordado através de técnica endovascular com uso de endoprótese com stent para tratamento do caso após falha do tratamento medicamentoso. O tratamento endovascular mostrou-se uma ferramenta eficaz para o tratamento definitivo, com boa taxa de sobrevida ao final do primeiro ano após o procedimento

Complex treatment of aortic dissection is still a controversial subject because of the severity of these cases and the need to treat on a case-by-case basis. Severity is related to the difficulty of diagnosis caused by nonspecific complaints and by the serious complications inherent to disease progression (aortic rupture, hypoperfusion syndrome, retrograde dissection, refractory hypertension or pain). This article reports the case of a 61-year-old male smoker with poorly controlled hypertension who suffered a Stanford type B aortic dissection. After drug-based treatment failed, the patient was treated using endovascular techniques to place an endoprosthesis with stenting. Endovascular treatment is proving to be an effective tool for definitive treatment, with a good survival rate at the end of the first year after the procedure

Prevalência de sintomas gastrointestinais em pacientes idosos / Prevalence of gastrointestinal symptoms in the elderly

As doenças sistêmicas crônicas têm maior prevalência nos pacientes idosos, elevando os riscos de morbimortalidade. As alterações do sistema gastrointestinal podem trazer complicações para qualidade de vida destes. O objetivo deste estudo é determinar a prevalência de sintomas gastrointestinais numa amostra de pacientes idosos e a associação com comorbidades e uso de medicações. Metodologia: Foram selecionados 100 pacientes idosos (idade ≥ 60 anos) do Ambulatório do Hospital Evangélico de Curitiba, submetidos a entrevista estruturada e preenchimento de questionário padronizado de sintomas gastrointestinais. Foi analisada a associação com comorbidades, uso de medicamentos e busca de ajuda médica. Os dados coletados foram analisados através do percentual. Resultados: O estudo mostrou uma prevalência de sintomas gastrointestinais em idosos de 78%. A disfagia (37%), plenitude pós prandial (29%) e a constipação intestinal (25%) foram os sintomas esofágico, dispéptico e intestinal mais prevalentes, respectivamente. Dos pacientes sintomáticos, 56,41% procuraram ajuda médica e 53,8% utilizaram medicações sem orientações. A manifestação gastrointestinal mais comum nas mulheres foi plenitude pós prandial e pirose nos homens. Dos pacientes entrevistados, 19 apresentavam diabetes melitus e o sintoma mais prevalente foi a disfagia. As doenças cardiovasculares foram encontrados em 70 pacientes e a manifestação prevalente foi a pirose. As doenças osteomusculares foram encontradas em 42 dos pacientes e o sintoma mais frequente foi a pirose. Conclusão: O presente estudo mostrou que a prevalência de sintomas gastrointestinais é alta na população idosa, assim como apontam outros estudos. As doenças associadas e uso de medicações podem interferir na prevalência de sintomas, mas não foi encontrada em proporção significativa no estudo

The chronic systemic diseases are more prevalent in older patients, increasing the risk of mortality. Changes in gastrointestinal system can bring complications to the quality of life of these. Objectives: To determine the prevalence of gastrointestinal symptoms in a sample of elderly patients and association with comorbidities and use of medications. Methodology: A total of 100 elderly (age ≥ 60 years) patients at the Evangelic Hospital in Curitiba were interviewed and answered a standardized questionnaire with gastrointestinal symptoms. The association with comorbidities such as diabetes mellitus, cardiovascular and musculoskeletal diseases, use of drugs and seeking medical help were researched. The collected data were analyzed using percentage. Results: The study showed a prevalence of gastrointestinal symptoms in the elderly by 78%. Dysphagia (37%), postprandial fullness (29%) and constipation (25%) were esophageal, dyspeptic and bowel symptoms more prevalent, respectively. Symptomatic patients, 56.41% had sought medical help and 53.8% used medications. The most common gastrointestinal manifestation in women has been postprandial fullness and heartburn in men. Of the patients interviewed, 19 had diabetes mellitus and the most prevalent symptom was dysphagia. Cardiovascular diseases were found in 70 patients and prevalent manifestation was heartburn. Musculoskeletal diseases were found in 42 patients and the most frequent symptom was heartburn. Conclusion: This study showed that the prevalence of gastrointestinal symptoms in the elderly population is high, as reported in other studies. Associated diseases and medications can interfere with the prevalence of symptoms, but was not found in significant proportion in the study

Fatores clínicos, epidemiológicos e histopatológicos associados à instabilidade de microssatélites em câncer colorretal / Factors clinical, epidemiological and histopathological associated with microsatellite instability in colorectal cancer

Objetivo: Verificar a frequência de instabilidade de microssatélites (IMS) em casos de carcinoma colorretal, bem como seus fatores de risco. Material e Método: Foram analisados históricos de pacientes com CCR, avaliando sexo, idade, presença ou ausência de instabilidade de microssatélites MLH-1 e MSH- 2, positividade e negatividade do marcador p53, reatividade do marcador Ki67, profundidade da lesão, invasão vascular e linfonodal e localização do tumor. Resultados: Obteve-se 10,37% de casos com IMS. Não houve correlação entre IMS e idade, gênero, localização do tumor, invasão linfonodal e vascular, profundidade da lesão, mutação de TP53 e taxa de proliferação por anti Ki67. Conclusão: Nesse estudo a presença de IMS no CCR não apresentou relação com fatores clínicos e epidemiológicos conhecidos para essa neoplasia.

Objective: The aim of this study was to verify the frequency of microsatellite instability (MSI) in cases of colorectal carcinoma and their risk factors. Material and Method: We analyzed historical CRC patients, evaluating sex, age, instability MLH -1 microsatellite and MSH- 2 , positivity of the p53 marker, percentage of Ki67 marker , presence of lymph nodes metastases , depth of lesion , vascular and lymph nodes invasion and tumor location. Results: There was 10.37 % of cases with IMS. There was no correlation between IMS and age, gender, tumor location , lymph node and vascular invasion, depth of the lesion , TP53 mutation and proliferation rate by anti Ki67. Conclusion: The presence of IMS in CRC is not related with clinical and epidemiological factors known to this neoplasm.

Aneurisma bilateral de carótidas em paciente com lupus eritematoso sistêmico / Aneurysm carotid of bilateral in patient with systemic lupus erythematosus

Descreve-se um caso de lúpus eritematoso sistêmico (LES) complicado com vasculite de SNC. Na investigação desta última encontraram-se aneurismas de carótida comum e interna bilateralmente - os quais foram tratados cirurgicamente após imunossupressão.

A case of systemic lupus erythematosus (SLE) complicated by CNS vasculitis is described. In the investigation of the latter we found common and internal carotid aneurysms bilaterally - which were treated surgically after immunosuppression.

Aneurisma dissecante de aorta em paciente com Síndrome de Marfan: um relato de caso / Dissecting aortic aneurysm in a patient with Marfan Syndrome: a case report

A Síndrome de Marfan é uma anomalia genética autossômica dominante do tecido conjuntivo com comprometimento sistêmico através do defeito da fibrilina-1. Entre as complicações clínicas destacam-se endocardite infecciosa, dissecção de aorta, insuficiência aórtica ou mitral, cardiomiopatia dilatada e descolamento de retina. O objetivo deste relato de caso foi descrever o caso de uma paciente do gênero feminino diagnosticada com Síndrome de Marfan que apresentava um extenso aneurisma de arco aórtico e aorta ascendente, submetida a tratamento cirúrgico bem sucedido no serviço de cardiologia do Hospital Vita Batel (Curitiba-PR). Assim, destaca-se a importância do diagnóstico precoce e terapêutica adequada.

Marfan syndrome is an autosomal dominant genetic disorder of the connective tissue with multisystemic caused by defect of fibrillin-1. There are many clinical complications as infective endocarditis, aortic dissection, aorticor mitral insufficiency, dilated cardiomyopathy and retinal detachment. The purpose of this article is describe a female patient diagnosed withMarfan's syndrome and an extensive aneurysm of the aortic arch and ascending aorta who successful undergoing surgery in the cardiology service Vita Hospital Batel (Curitiba-Brasil).Thus, it highlights the importance of early diagnosis and appropriate therapy.

Perfil epidemiológico dos idosos vítimas de trauma atendidos no pronto socorro de um hospital universitário / Epidemiological profile of elderly victims of trauma assisted in the emergency room of a university hospital

Estima-se que, no mundo, cerca de um milhão de pessoas ultrapasse os 60 anos de idade, a cada mês. Com a senescência, as funções fisiológicas progressivamente se deterioram, há perda de tônus, alteração da acuidade visual e auditiva e a marcha muitas vezes torna-se prejudicada pela associação com doenças crônico-degenerativas. Medicações e alterações do estado mental constituem outros fatores, que influem no trauma do idoso. Essas constituem, frequentemente, uma das maiores preocupações, uma vez que cursam com alta morbimortalidade. O Objetivo deste levantamento é caracterizar o perfil epidemiológico dos pacientes acima de 65 anos vítimas de trauma atendidos no Pronto Socorro de um Hospital Universitário. METODOLOGIA: Estudo observacional retrospectivo de análise de prontuários do Hospital Universitário Evangélico de Curitiba. RESULTADOS: Foram analisados 55 prontuários. A média de idade foi de 75 anos, com predomínio de pacientes do sexo feminino (69%) e atendimentos pelo Sistema Único de Saúde (67%). O trauma predominante foi queda de mesmo nível em ambiente domiciliar, com 30,9%, sendo que 43% tiveram ferimento adjunto ao trauma, e a fratura mais comum foi de fêmur com 25%. CONCLUSÃO: Sugere-se que sejam feitos novos estudos que visem a prevenção desta morbidade que vem crescendo juntamente com a população idosa. Tais propostas devem integrar a prática médica hospitalar, particular, da saúde coletiva e do cuidado individual

It is estimated that, worldwide, about one million people exceeding 60 years of age, every month. With senescence, physiological functions gradually deteriorate, there is loss of tone, impaired eyesight and hearing and gait often becomes impaired by association with chronic diseases. Medications and mental status changes, are other factors that influence the trauma of the elderly. These are often a major concern, since they occur with high morbidity and mortality. The objective of this survey is to characterize the epidemiological profile of patients over 65 trauma victims treated at the emergency department of a university hospital. METHODS: A prospective observational study of medical records of analysis of Hospital Universitário Evangélico Curitiba. RESULTS: We analyzed 55 medical records. The mean age was 75 years, with a predominance of female patients (69%) and attendance by the Unified Health System (67%). The predominant trauma was of the same level fall in the home environment, with 30.9%, and 43% had injuries to the deputy trauma, and the most common fracture was femur 25%. CONCLUSION: It is suggested to be made new studies for the prevention of this condition that is increasing with the aging population. Such proposals should integrate hospital medical practice, particularly of public health and individual care

Lúpus eritematoso sistêmico e vasculite retiniana / Lupus erythematosus and vasculitis retinal

Descreve-se o caso clinico de uma paciente em tratamento psiquiátrico cujas manifestações oculares levaram ao diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico

A clinical case of a patient in psychiatric treatment whose ocular manifestations led to the diagnosis of systemic lupus erythematosus is described

Polianeurismas de aorta abdominal, artérias ilíacas e artérias de membros inferiores / Polianeurysms of abdominal aorta, iliac arteries and lower limb arteries

Polianeurismas são dilatações arteriais simultâneas ou sequenciais.Neste relato, homem, 64 anos, hipertenso e dislipidêmico,histórico dealcoolismo e tabagismo, procurou atendimento com dor em flanco direito irradiada para fossa ilíaca direita. Ecografia de abdômen mostrou litíases renais e aneurismas em artérias ilíacas comuns e internas. Realizada angiorressonância que mostrou dilatações em aorta abdominal, ilíacas comuns, ilíacas internas, femorais comuns e poplíteas. Foram colocadasendopróteses em aorta abdominal e ilíacas e o paciente evoluiu com endoleak em ilíaca interna direita. Como este não regrediu espontaneamente, foi colocado stent revestido, selando o vazamento. Posteriormente,realizada aneurismectomia femoral esquerda.Atualmente, paciente em acompanhamento dos aneurismas de femoral comum direita e poplíteas. O tratamento endovascular leva à menor agressão cirúrgica e menor tempo necessário para a recuperação do paciente.Evidencia-se a importância deste trabalho ao descrever o desenvolvimento da doença, além dos procedimentos realizados para a resolução das principais dilatações.

Polianeurysms are a sequential or simultaneous arterial dilatation. This is a case report of a man, 64 years-old, hypertensive and dyslipidemic, history as alcoholism and tabagism, who sought treatment with right flank pain expanded to the right iliac fossa. Ultrasound of abdomen presented kidney lithiasis and aneurysms of iliac arteries. An angioresonace showed dilatation of abdominal aorta, iliac, femoral and popliteal arteries. Stents were placed in the aorta and iliac arteries. The patient developed an endoleak in the right iliac artery and, as it did not repair spontaneously, another stent had to be placed. Subsequently, an aneurysmectomy was performed in the left femoral artery. Currently, aneurysms at the right femoral and popliteal arteries are being monitored. Endovascular treatment leads to less surgical aggression and time for the patient´s recovery. This work is important because of its description of the disease development and the methods used to solve the main dilatations.

Variações anatômicas dos troncos supra­aórticos com subclávia esquerda originando-se de divertículo de Kommerell / Anatomical variations of the supra aortic trunks with left subclavian originating from diverticulum of Kommerell

As variações dos troncos supra-aórticos são de diversos tipos. O divertículo de Kommerell (DK) é um aneurisma aórtico incomum na origem da artéria subclávia. Neste relato, mulher, 46 anos, apresentou parestesia progressiva há 4 anos em membro superior esquerdo (MSE) ao elevá-lo. Exame físico revelou manobra de Wright positiva em MSE. Angiotomografia mostroupresença de variações anatômicas dos troncos supra-aórticos e de DK na origem da artéria subclávia esquerda (ASE). Atualmente paciente segue em acompanhamento do aneurisma. As variações dos troncos supra-aórticos do presente relato associada são DK na origem da ASE com arco aórtico esquerdo são raras.Esta patologia pode ser assintomática, apresentar sintomas de dilatação e rotura aneurismática ou sintomas relacionados à compressão de estruturas adjacentes. O diagnóstico se da com métodos de imagem pouco invasivos. O tratamento geralmente é cirúrgico. A possibilidade de intercorrências fatais impõe uma avaliação clínica e imaginológica minuciosa para abordar o melhor tratamento.

Variations of the supra aortic trunks are of several types. Kommerell diverticulum (DK) is an unusual aortic aneurysm at the origin of the subclavian artery. In this report, woman, 46 years, had progressive paresthesia for 4 years in the left upperlimb (MSE) to raise it. Physical examination revealed positive Wright maneuver in MSE. CT angiography showed the presence of anatomical variations of the supra aortic trunks and DK at the origin of the left subclavian artery (ASE). Currently, the patient keeps on monitorating the aneurysm. Variations of the supra aortic trunks of this report associated with DK at the origin of ASE with left aortic arch are rare. This condition can be asymptomatic, present symptoms of aneurysmal dilation and rupture or symptoms related tocompression of adjacent structures. Diagnosisis with the minimally invasive imaging methods. The treatment is surgical. The possibility of fatal complications imposes a thorough clinical evaluation and by imaging to offer the best treatment.

Tratamento a laser das malformações vasculares venosas / Laser treatment of venous malformations

OBJETIVO: Avaliar se o tratamento das malformações vasculares venosas congênitas realizado com o emprego da tecnologia laser oferece clareamento ou desaparecimento das lesões com elevado grau de satisfação informado pelos pacientes e observado pelo médico. MÉTODOS: O estudo retrospectivo reuniu 26 pacientes, portadores de malformação vascular venosa, dos quais 73,07 por cento eram do sexo feminino e que foram tratados com o aparelho PhotoDerm®. O tratamento das malformações vasculares necessitou uma média de 6,43 sessões, com intervalos de seis a oito semanas. Os pacientes incluídos neste estudo apresentavam pele tipo II (57,40 por cento) e tipo III (42,30 por cento), conforme classificação de Fitzpatric. A idade média variou de 14 a 61 anos, com média de 36,70 anos. Os dados foram obtidos através do preenchimento de protocolo informado pelo paciente. RESULTADOS: Foi informado elevado grau de satisfação (96,16 por cento) e apenas um caso (3,84 por cento) parcialmente satisfeito, considerando o clareamento ou desaparecimento das lesões. Houve desaparecimento das lesões avaliado pelo profissional médico em 80,76 por cento dos casos e em 19,24 por cento apenas clareamento. CONCLUSÃO: O tratamento das malformações vasculares venosas com o Photo-Derm® é seguro e eficiente tendo proporcionado elevado grau de satisfação dos pacientes assim como bons resultados em relação ao desaparecimento das lesões.

OBJECTIVE: To evaluate whether treatment of venous congenital vascular malformations with the use of laser technology provides lightening or disappearance of lesions with a high degree of satisfaction reported by patients and observed by the physician. METHODS: A retrospective study gathered 26 patients suffering from vascular malformation, of which 73.07 percent were female and were treated with the PhotoDerm® device. The treatment of vascular malformations needed an average of 6.43 sessions, with intervals of six to eight weeks. Patients included in this study had skin type II (57.40 percent) and type III (42.30 percent), according to the Fitzpatric's classification. The mean age ranged from 14 to 61 years, averaging 36.70 years. Data were obtained through the completion of an informed protocol by the patient. RESULTS: High satisfaction rates were reported (96.16 percent) and only one case (3.84 percent) was partially satisfied when considering lightening or disappearance of lesions. When evaluated by medical professionals, lesions disappeared in 80.76 percent and became lighter in 19.24 percent. CONCLUSION: The treatment of venous vascular malformations with Photo-Derm® is safe and effective as it offered a high degree of patient satisfaction and good results in the disappearance of the lesions.

Manejo endovascular de pacientes com Síndrome de Compressão da Veia Ilíaca Esquerda. Avaliação de eficácia e critérios de inclusão / Endovascular management of patients with Syndrome of Compression of the Left Iliac Vein evaluation of the efficacy and inclusion criteria

A Síndrome de May-Thurner consiste na compressão da veia ilíaca comum esquerda ao cruzar artéria ilíaca direita sobre ela. Quando se produz trombose, origina a Síndrome de Cockett. A falta de uma adequada modelagem nos estudos clínicos dificulta a escolha do procedimento ideal e seus critérios de inclusão. Em uma fase precoce, a endoprótese em um paciente corretamente diagnosticado e sintomático apresenta uma morbidade menor, sendo incerta a longo prazo.

Indicações para utilização de filtros de barreira de veia cava inferior / Indications for use of vena lower cava filters

O tromboembolismo pulmonar é uma complicação que ocorre nos casos de trombose venosa profunda. Sua principal foram de prevenção é a anticoagulação. Quando há falha ou contraindicação desse procedimento, os filtros de veia cava inferior representam uma nova opção. A princiapl indicação para a colocação dos filtros seria a contraindicação à anticoagulação, em pacientes que necessitam de proteção contra doença tromboembólica pulmonar.

Avaliaçäo da doença oclusiva da artéria carótida e do tratamento cirúrgico em 393 pacientes com indicaçäo de revascularizaçäo miocárdica / Evaluation of the association of carotid artery oclusive disease and coronary artery oclusive disease in 393 patients with clinical indication for myocardial revascularization

O presente estudo, realizado no período dejaneiro de 1999 à julho de 2001, teve por objetivo avaliar a associaçäo de doença oclusiva da artéria carótida e doença coronariana em 393 pacientes com indicaçäo de revascularizaçäo miocárdica, analisando: incidência quanto ao sexo e à idade; relaçäo com hipertensäo arterial sistêmica, diabetes mellitus e tabagismo; benefícios da investigaçäo rotineira da doença oclusiva da artéria carótida com eco-Doppler e frequência da tromboendarterectomia carotídea. Do grupo estudado 73,02 por cento eram do sexo masculino e a idade média foi de 61,23 anos. Dos antecedentes mórbidos pessoais, a hipertensäo arterial sistêmica esteve presente em 59,03 por cento dos pacientes, o diabetes mellitus em 30,27 por cento e 61,83 por cento reconheceram o vício do tabagismo. Todos os 393 pacientes realizaram eco-Doppler e 32,06 por cento foram submetidos a angiografia digital como complementaçäo diagnóstica e que resultaram em 34 (4,32 por cento) tromboendarterectomias carotídeas, dos quais 60,71 por cento apresentavam sisntomas neurológicos. Das 34 tromboendarterrectomias, 39,29 por cento foram realizadas em pacientes assisntomáticos, cujas indicaçöes se deveram à investigaçäo rotineira com o eco-Doppler. A tromboendarterectomiiia foi realizada em 4,32 por cento do total de bifurcaçöes carotídeas avaliadas

Estudo anátomo-patológico da veia safena magna em pacientes submetidos a tratamento cirúrgico de varizes essenciais de membros inferiores / Anatomo-pathological study of the long saphenous vein in patients underwent surgical treatment of varicose veins

Na literatura especializada existem poucos trabalhos que enfoquem os aspectos anátomo-patológicos das varizes essenciais dos membros inferiores. Este estudo tem como objetivo analisar tais alteraçöes nos segmentos proximal e distal da veia safena magna em 28 pacientes portadores de varizes e submetidos à safenectomia, entre julho e setembro de 2001 no Serviço de Angiologia e Cirurgia Vascular do Hospital Universitário Evangélico de Curitiba, a idade média é de 44,6 anos sendo que 21 pacientes eram do sexo feminino. Foram realizadas 8 safenectomias bilaterais, resultando um total de 36 veiais safenas magnas a serem estudadas. Previamente à fleboextraçäo, foram ressecados dois segmentos, um proximal, abaixo da junçäo safeno-femoral, e outro distal, no nível do maléolo interno. Os segmentos foram identificados e colocados em frascos individuais numerados, contendo formalina a 10 por cento. Foram realizadas múltiplas secçöes transversais destes segmentos, que foram corados com Hematoxilina e Eosina, Tricômico de Gomori e coloraçäo para fibras elásticas, com a finalidade de estudar nas paredes venosas as seguintes alteraçöes: adelgaçamento e espessamento, esclerose mural, microvacuolizaçäo das fibras musculares, atrofia e esclerose das fibras musculares longitudinais e circulares, elastose, fibrose da subíntima e calcificaçöes. Concluiu-se que as alteraçöes anátomo-patológicas mais frequentes foram esclerose mural, microvascularizaçäo das fibras musculares e atrofia e esclerose das fibras musculares longitudinais e circulares, elastose, fibrose da subíntima e calcificaçöes. CDoncluiu-se que as alteraçöes anátomo-patológicas mais frequentes foram esclerose mural, microvacuolizaçäo mdas fibras musculares e atrofia e esclerose das fibras musculares longitudinais

Estudos prospectivos das alteraçöes neurovasculares no pé diabético / Prospective study of neurovascular alterations in diabetic foot

De abril de 1991 a agosto de 1991, foram estudados 22 pacientes diabéticos com lesäo ulcerada no pé, nos quais uma série de dados clíncios, histopatológicos, radiológicos e arteriográficos foram protocolados e comparados com dados da literatura

Suturas gastrointestinais em plano único extra mucoso / Gastrointestinal suture in a single extra mucous layer

A sutura gástrointestinal em plano único extra-mucoso, quando realizada por um cirurgiäo experiente, é bastante segura e fácil de ser executada, diminuindo o tempo operatório, além do que näo produz estenose da boca anastomótica